НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

с этим недугом связано немало мифов, к примеру, о том, что долгосрочный приём оральных контрацептивов приводит к нему или что после перенесенного заболевания женщина не имеет шансов забеременеть и родить ребенка.  Словом, об этом, а также многом другом интервью с заведующим кафедры Онкологии КГМУ, кандидатом медицинских наук, онкологом и хирургом высшей квалификационной категории, хирургом ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр» им. Г.Е. Островерхова Владимиром Владимировичем Хвостовым.
- Что способствует возникновению рака молочной железы?
- Факторы риска отражены в клинических рекомендациях Международного противоракового союза. Это, в первую очередь, возраст. Несмотря на то, что всё чаще возникают слухи – рак молочной железы «помолодел», чем старше становится женщина, тем больше возрастает риск заболевания. Наследственный фактор тоже никто не отменял. Также это: гиперэстрогенный статус, наличие лишнего веса, малоподвижный образ жизни, поздние первые роды или вовсе отсутствие материнства в жизни женщины, раннее менархе и поздняя менопауза, злоупотребление алкоголем и курение (особенно в период лактации!). Мастопатию тоже не стоит игнорировать.
- Медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые методы диагностики рака молочной железы и онкологических заболеваний в целом. Какие они?
- На самом деле, чтобы поставить диагноз именно рака молочной железы, не нужно каких-то сверхъестественных аппаратов, достаточно маммографа, но цифрового, с возможностью архивирования, а также двойного-тройного контроля. Появились также аппараты для маммографии с возможностью использования искусственного интеллекта в обработке снимков, с системами цифрового томосинтеза – это компьютерная томография, дающая высочайшее качество изображения. В России таких установок пока немного, но в Курском областном онкологическом центре она есть.
Если говорить о новых методах, то это маммография с внутривенным контрастным усилением. Суть его состоит в том, что пациентке вводится специальный контраст, благодаря чему поражения, которые не отчетливо определялись на обычном снимке, становятся видны. Появились новшества и в системе ультразвуковой диагностики, к примеру, эластометрия, когда плотность образования в молочной железе определяют с помощью специальной компьютерной программы.
- Изменилась ли статистика количества случаев заболевания?
- За последние 3-4 года в структуре онкологической заболеваемости рак молочной железы занимает I и II место, «обогнав» рак лёгкого, а в некоторые годы даже и рак кожи. Но цифры заболеваемости «выросли» за счёт ранней диагностики. Если пять лет назад количество впервые выявленных случаев было около 500, то теперь их более 700. Плюс своё действие оказывают тематические акции и программы. Положительную роль играют такие масштабные проекты, как «Матери России», когда проанкетировали 60 тысяч женщин в Курской области, после чего выделили определенное количество представительниц прекрасного пола в группу риска и вызывали на обследование. Благодаря этим мерам в нашем регионе 75% случаев выявляемого рака – это нулевая, первая и вторая стадия.
- Всегда ли при раке молочной железы нужно удалять грудь?
- Нет, в настоящее время это делается только в запущенных случаях, когда болезнь уже видна невооруженным глазом, и сама женщина замечает, что что-то не так, но не обращается к врачам. Сейчас вся эволюция лечения рака молочной железы в мире пошла по пути сокращения объёмов операции. И при первой-второй стадии есть возможность сохранить грудь. И даже если удаление необходимо, то при желании больной есть возможность провести операцию по реконструкции. Кстати, 15 лет назад сохранить грудь врачи могли примерно в 20% случаев, а сейчас – практически в 90!
- Какие новые методы лечения рака молочной железы доступны для Курской области?
- В нашем регионе есть всё, что имеется в мире, в том числе возможности органосохраняющего хирургического вмешательства. Мы отказались от рутинного удаления подмышечных лимфоузлов, что вело к отёку руки, нарушению подвижности в плечевом суставе. Сейчас используется высокотехнологичная методика биопсии сторожевых лимфоузлов.
В лечение рака молочной железы добавилась таргетная терапия – молекулярно-целевая, когда в опухоли были идентифицированы определенные рецепторы, которые важны для жизнедеятельности раковой клетки. А для них придумали препарат, который как ключ подходит к замку, при этом уничтожая их. И такое лечение применяется в Курске.
Плюс еще последнее достижение онкологии – иммунотерапия в виде блокады контрольных иммунных точек, когда иммунной системе пациента помогают распознать опухоль и уничтожить. Эта терапия тоже применяется при раке молочной железы, даже когда уже есть метастазы.