О профилактике тропических инфекций

Лето - период отпусков и отдыха. Многие предпочитают отдых за границей, в том числе в странах с тропическим климатом.

Посещение таких стран, даже здоровыми лицами, постоянно проживающими в регионах с умеренным климатом, сопровождается симптомами акклиматизации, а для лиц с хроническими заболеваниями и вовсе может закончиться проблемами со здоровьем.

Внешний туризм более эпидемиологически опасен, так как при посещении зарубежных стран, особенно с тропическим климатом, может происходить инфицирование возбудителями опасных инфекционных и паразитарных заболеваний. К тропическим болезням относится более 100 заболеваний, передающихся при укусах переносчиков (комаров, москитов, клещей); через воду, пищу и недостаточно чистые руки; через воздух; при контакте с поврежденными кожными покровами, слизистыми оболочками и кровью больного человека или носителя, а также с больными животными, мышевидными грызунами, зараженными почвой, водой и прочим.

В 2022 году и в I полугодии 2023 года опасные инфекционные заболевания регистрировались в следующих регионах и странах:

- холера - в Афганистане, Пакистане, Сирии, Ливане, Иране, Йемене, Ираке, Бангладеш, Мьянме, Индии, Филиппинах, 16 странах Африки, Гаити, Доминиканской республике;  

- полиомиелит, вызванный диким полиовирусом - в Афганистане и Пакистане;

- малярия - практически во всех странах Африки, Индии, Индонезии, Пакистане, Таиланде, Непале, Бангладеш, Турции, Доминиканской республике, Мексике, США, Гватемале, Венесуэле;

- лихорадка Денге - в Бангладеш, Бутане, Индии, Индонезии, Мальдивских островах, Мьянме, Непале, Таиланде, Шри-Ланке, Тимор, Австралии, Вьетнаме, Камбодже, Малайзии, Сингапуре, Филиппинах, США, Коста-Рике, Мексике, Доминикане, Карибских островах;

- чума - в Демократической Республике Конго, Китайской Народной Республике (Тибетский автономный район, Нинся-Хуэйский автономный район), Монголии (сомон Цецег, сомон Мест);

- желтая лихорадка - в 13 странах Африки (Камеруне, Нигерии, Чаде, Центральной Африканской Республике, Уганде, Кении, Гане, Кот-д’Ивуаре, республике Конго, Нигере,  Габоне, Буркина-Фасо и Сьерра-Леоне), странах Южной и Центральной Америки (Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Французской Гвиане, Перу, Суринаме);

- лихорадки Эбола - в Уганде;

- лихорадки Марбург - в Гане, Экваториальной Гвинее, Камеруне;

- оспы обезьян - в 110 странах мира, наибольшее количество в США, Бразилии, Испании, Франции, Колумбии, Мексике, Перу, Великобритании и Германии.

Любые из перечисленных выше инфекций могут привести к развитию опасных для жизни осложнений, поэтому их легче предупредить, чем лечить. 

Перед поездкой в отпуск в страны с тропическим климатом рекомендуется:

- объективно оценить, позволяет ли состояние вашего здоровья выехать в ту или иную страну, с учетом ее климата, условий питания, возможности проведения профилактических прививок и приема профилактических препаратов активных в отношении возбудителей распространенных в регионе инфекций. Для этого пройдите медицинский осмотр, получите заключение врача и рекомендации, особенно это важно для лиц с хроническими заболеваниями, беременных женщин и детей дошкольного возраста;

- заблаговременно уточнить у туроператора и в территориальных органах Роспотребнадзора информацию об эпидемиологической ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям в стране планируемого пребывания, а также мерах их профилактики. При заключении договоров на оказание туристических услуг проверьте наличие медицинской страховки;

-   своевременно использовать средства специфической профилактики инфекционных заболеваний - то есть за месяц и более до выезда получить профилактические прививки или принимать химиотерапевтические препараты.

С помощью вакцинации можно предотвратить такие опасные инфекции, как жёлтая лихорадка, брюшной тиф, холера, гепатит А, грипп, менингококковая и коронавирусная инфекции и пр.

Вакцинация против жёлтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против желтой лихорадки (в соответствии с Приложением 7 Международных медико-санитарных правил (ММСП) - обновление от 11.07.2016 г.

Вакцинации против желтой лихорадки подлежат взрослые и дети с 9-ти месячного возраста, которые выезжают в регионы и страны, эндемичные по данному заболеванию.  В соответствии с требованиями ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач-клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки полностью заполняются на английском или французском языках, в дополнение - на русском языке. На свидетельстве обязательно должна быть печать учреждения, где проведена процедура. Свидетельство о вакцинации является индивидуальным документом.

Перечень стран, в которых существует риск передачи жёлтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки путешественников, ежегодно публикуется Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющих риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на срок инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну (в соответствии со ст. 31 ММСП).

Транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту более 12 часов, где имеется риск передачи желтой лихорадки, необходимо иметь сведения о проведении вакцинации. Ряд стран предъявляет требования о наличии свидетельства вакцинации против желтой лихорадки у пассажиров, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны с риском передачи желтой лихорадки, независимо от времени транзитного нахождения.

В Российской Федерации основные требования по профилактике желтой лихорадки, в том числе перечень кабинетов иммунопрофилактики (прививочных кабинетов), имеющих разрешение органов исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья на проведение вакцинации против желтой лихорадки публикуются ежегодно на официальном сайте Роспотребнадзора .

В Курской области кабинета иммунопрофилактики жёлтой лихорадки нет; ближайшие - находятся в Москве, Липецке и Воронеже. Рекомендуется предварительно связаться с прививочным пунктом по телефону или электронной почте с целью уточнения правил проведения иммунизации.

Информацию о вакцинации против брюшного тифа, гепатита А, менингококковой инфекции, холеры нужно уточнять в территориальной медицинской организации.

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии , необходимо получить рекомендации врача-инфекциониста о профилактических препаратах, дозировках, способах и сроках их применения.

- соблюдать неспецифические меры профилактики инфекционных заболеваний включающие:

- размещение в благоустроенных отелях, обеспеченных централизованным водоснабжением, канализацией, а также системой кондиционирования воздуха.

- засетчивание окон и дверей, наличие пологов над кроватью и использование электрофумигаторов для отпугивания летающих насекомых.

 - питание в организованных ресторанах и кафе, где используются продукты гарантированного качества.

 - отказ от продуктов питания в местах уличной торговли, от термически необработанных блюд национальной кухни.

- питье только бутилированной воды, соков и напитков промышленного производства.

- использование для мытья фруктов и овощей воду проверенного качества, в том числе  бутилированной.

 - запрет на покупку льда для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли.

- посещение только экскурсий или мероприятий в местах, обозначенных официальной программой тура.

- купание только на организованных пляжах или в бассейнах при отелях.

- использование для лежания шезлонгов, полотенец, ходьба по пляжу только в обуви.

- при выходе в природные условия применение средств отпугивающих насекомых (репеллентов) в соответствии с инструкциями.

- избегание контактов с животными, летучими мышами, грызунами, в том числе в природе, зоопарках или на улицах.

- при укусах насекомыми и повреждениями, нанесенными животными, летучими мышами - немедленное обращение за медицинской помощью для получения курса приема профилактических препаратов или прививок против бешенства и столбняка.

- отказ от незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

- соблюдение правил личной гигиены: мытье рук и лица перед едой, а также после посещения мест массового скопления людей, туалетов и т.д.

- при нахождении в длительных поездках использование для протирания рук и лица гигиенических салфеток или спреев с вирулицидной активностью в соответствии с инструкцией по их применению.

При появлении любых признаков инфекционного заболевания в поездке или по возвращении (повышение температуры тела, расстройство стула, сыпь, боли в животе, горле), немедленное обратитесь за медицинской помощью. При любом заболевании в течение 3-х лет после возвращения из тропиков необходимо информировать врача, к которому вы обратились, о факте поездке и стране пребывания.