Профилактика новой коронавирусной инфекции у детей посредством вакцинации

Уже несколько лет Россия борется с новой коронавирусной инфекцией. Очередная волна COVID-19 - весной 2022 года, когда наблюдался резкий рост заболеваемости, в том числе, среди детей всех возрастов, - показала, что не всегда дети переносят заболевание в легкой форме. И в Курской об­ласти нередкими были случаи тяжелого течения заболевания у детей, а также развития тяжелых осложнений на фоне болезни и отдаленных последствий перенесенного заболевания.

В Курской области умерло 3 ребенка, у которых достоверно установ­ленной причиной смерти стала новая коронавирусная инфекция. У 10 детей отмечалось крайне тяжелое течение заболевания, потребовавшее длительного лечения в отделениях реанимации. Из отдаленных последствий у детей отме­чаются нарушения сердечно-сосудистой системы, артриты, впервые возник­шие заболевания сахарным диабетом.

Появление тяжелых случаев и осложнений после болезни, вплоть до летального исхода, доказывает необходимость массовой вакцинации детей, как единственно надежной меры профилактики новой коронавирусной ин­фекции. А поскольку дети являются активными переносчиками вируса и ис­точниками заражения взрослых, включая пожилых людей, вакцинация детей существенно повлияет на заболеваемость и смертность населения в целом.

Медицинский аспект.

24 ноября 2021 года в России была зарегистрирована комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызывае­мой вирусом SARS-CoV-2, - «Гам-КОВИД-Вак-М» (далее - «Спутник-М»). Она производна от вакцины «Спутник-V», но предназначена для профилак­тики COVID-19 у подростков в возрасте от 12 до 17 лет включительно. Ее разработкой занималось ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России.

Основа вакцины для детей была создана еще в феврале 2020 года, тогда же начались ее доклинические исследования на животных, а летом 2021 года были проведены клинические испытания на добровольцах, которые показали хорошие результаты и по образованию антител, и по отсутствию выражен­ных побочных эффектов от прививки. Согласно инструкции по применению лекарственного препарата «Гам-КОВИД-Вак-М», вакцина способна индуцировать формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении COVID-19. Анализ иммуногенности показал, что иммунный ответ сформиро­вался у 93,2% обследованных добровольцев.

В инструкции приведен перечень противопоказаний к вакцинации "Спутником-М". В него включены, в частности:

- повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хрони­ческих заболеваний (в данном случае вакцинация допускается через 2-4 не­дели после выздоровления или наступления ремиссии, а при нетяжелых ОРВИ или острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - после нормализации температуры);

- возраст до 12 лет.

Вводить второй компонент вакцины запрещено, если наблюдались тя­желые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые ге­нерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40°С и т. п.) на введение первого компонента вакцины.

Вакцину получают только здоровые дети - перед процедурой им долж­на быть измерена температура и проведен осмотр на отсутствие симптомов простудного заболевания или иных тяжелых состояний.

Вакцинация переносится детьми благополучно: каких-либо осложне­ний ни в Курской области, ни в целом по России не зарегистрировано. Что касается нежелательных побочных реакций, наиболее частыми были кратко­временные общие и местные реакции - повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, общее недомогание, утомляемость, головная боль, бо­лезненность в месте инъекции. Реже отмечались тошнота, увеличение регио­нарных лимфоузлов, аллергические реакции. Подобные симптомы допусти­мы в первые, вторые сутки после вакцинации, они исчезают в течение 3-х по­следующих дней.

Правовой аспект.

Право на медицинскую помощь является конституционным правом любого гражданина России независимо от возраста.

В частности, дети имеют право на бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, внесена в национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава России от 06.12.2021 №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Вакцина «Спутник-М» рекомендована для вакцинации детей в возрасте от 12 до 17 лет включительно.

Проведение профилактических прививок согласно действующему рос­сийскому законодательству осуществляется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Поскольку несо­вершеннолетние граждане не обладают полной дееспособностью, то прини­мать решение о медицинском вмешательстве за них должны родители и лица, их заменяющие, - именно на них п. 1 ст. 63 Семейного кодекса и п. 2 ст. 14.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» возлагает обязанность заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии сво­их детей. Добровольное согласие родителей на медицинское вмешательство в отношении их детей по закону требуется для лиц в возрасте до 15 лет; начи­ная с 15 лет подросток может принимать решение о медицинском вмеша­тельстве самостоятельно.

Что касается отказа от вакцинации, право на который закреплено в п. 1 статьи 5 Закона № 157-ФЗ, то он должен быть выражен в письменной форме, а родители или дети старше 15 лет должны быть уведомлены о последствиях такого отказа. При этом так же, как и для взрослых, отсутствие обязательной профилактической прививки может иметь негативные последствия - напри­мер, в виде запрета на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок, а также в виде временного отказа в приеме в образовательные организации и оздоро­вительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных за­болеваний или при угрозе возникновения эпидемий (п. 2 ст. 5 Закона № 157- ФЗ).

Создание надежного коллективного иммунитета, которое может быть обеспечено только путем охвата не менее чем 80% населения вакцинацией, позволит остановить пандемию.

Эксперты призывают не подходить легкомысленно ни к вопросам сво­его здоровья, ни к вопросам здоровья своих детей, и, по возможности, пройти вакцинацию, реализовав таким образом свою коллективную ответственность.