На вид некоторые названия медицинских процедур, своим иноязычным происхождением, звучат непривычно. Одним из таких терминов является "гистеросальпингография" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Данная процедура предусматривает описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых (утробных) труб. Использование такого типа диагностики является своеобразной возможностью выявления причины бесплодия. Наша статья поможет разобраться в том, какие виды гистеросальпингографии бывают и какой из них наиболее предпочтительным выбором.

Для диагностики проходимости маточных (фаллопиевых) труб в медицинской практике используется процедура, известная как гистеросальпингография (ГСГ). Однако, в зависимости от способа, которым ее проводят, или от цели диагностики, процедура может иметь разные названия. Например, она может называться метросальпингографией (МСГ), гидросальпингографией, утеросальпингографией (УСГ), гистеросальпингосонографией (УЗИ ГСГ) или ультразвуковой гистеросальпингоскопией (УЗГСС или ЭхоГСС).

Задача ГСГ заключается в выяснении обстоятельств, препятствующих зачатию. Фаллопиевы трубы являются коридорами, по которым оплодотворенная яйцеклетка идет из яичников в матку. Если есть какие-либо преграды, такие как спайки, рубцы или перетяжки, процесс зачатия может быть нарушен. Чтобы определить причины неплодности, врач может назначить ГСГ. Диагностику проводят путем введения контрастной жидкости в маточные трубы и матку, затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Современные аппараты представляют незначительную угрозу для здоровья, так как доля облучения от рентгена очень мала и ультразвук не опасен.

Метод выбора, рентгеновское излучение или ультразвуковые волны, зависит от цели исследования и имеет принципиальную разницу в методике проведения процедуры.

При проведении ультразвуковой ГСГ, в качестве контрастной жидкости используется стерильный физиологический раствор. Результатом прохождения ультразвука через наполненные физраствором органы является изображение, которое транслируется на экран компьютера. ЭхоГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность.

Рентгенографическое исследование является более эффективным методом, нежели УЗИ, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности. Снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе и их могут просмотреть несколько врачей. Однако, процедура может вызвать дискомфорт у пациентки и иметь большую дозу облучения.

Несмотря на различия методов, научного прогресса достаточно для успешного определения причин неплодности и последующего лечения.

Диагностика методом гистеросальпингографии: показания и противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, позволяющий оценить проходимость маточных труб и выявить патологии внутренних половых органов. В зависимости от использования контрастного вещества, ГСГ подразделяется на ультразвуковую и рентгенологическую.

Показания к проведению ГСГ могут быть различными. Например, подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз). Также метод используется в комплексном обследовании для уточнения причин бесплодия, подготовки к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации.

УЗИ-гистеросальпингографию можно проводить на различные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если необходимо выявить проходимость маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, то исследование проводится во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическая ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет получить наиболее точную картину. Поэтому самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Несмотря на множество показаний к проведению ГСГ, существуют и противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов. Также в случае аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) процедура назначаться не может. Кроме всего вышеперечисленного, противопоказанием к проведению ГСГ будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, поскольку существует вероятность занесения инфекции глубже по фаллопиевым трубам.

Если врач не уточнил, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть, выбор остается за пациенткой. Однако если после ультразвуковой ГСГ есть подозрения на непроходимость, врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это метод исследования, который используется для диагностики любых изменений в полости матки и маточных трубах у женщин. Если вы заинтересованы понять, как делают гистеросальпингографию, то ниже вы найдете описание этой процедуры.

Подготовка к проведению рентгеновской ГСГ и ультразвуковой ГСГ немного отличается друг от друга. Первое, что необходимо сделать, это пройти обследование и убедиться, что вы не беременны (рентген может навредить эмбриону), не больны сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С. Вам также необходимо будет сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать ультразвуковое исследование малого таза.

В день проведения процедуры, врачи рекомендуют сделать клизму. Если вам предстоит рентгеновская ГСГ, то у вас должен быть натощак желудок. Вы можете выпить только один стакан воды без газа за 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена. Однако, если вы проводите ультразвуковое исследование, то вам следует пить как можно больше воды. Это позволит получить более четкий образ. Сама процедура проводится без обезболивания. Однако, врач может предложить вам принять спазмолитические и седативные средства, которые снимут мышечные судороги и избыточную нервозность.

Перед процедурой любого вида ГСГ, важно знать, что c момента последней менструации и до проведения процедуры нельзя заниматься сексом, даже если он защищенный. После проведения рентгеновской ГСГ, следует избегать беременности в течение одного менструального цикла. Однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентке предлагают опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и одежду, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Врач укладывает женщину таким образом, чтобы ее таз находился на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором, во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это позволяет врачу вытереть стенки влагалища с помощью сухого ватного шарика и предварительно продезинфицировать их. Затем, с помощью катетера, в матку подается теплое контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, после чего делается первый рентгеновский снимок. Этот снимок позволяет увидеть полость матки. Затем, вводится в два раза больше контраста уже под давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы, то контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В это время делаются второй, и при необходимости, третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает от 30 до 40 минут.

Для проведения ультразвуковой ГСГ, вещество, вводимое в матку, имеет иной характер. Врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций, вводя специальный датчик через влагалище. Это занимает около 15 минут.

Результаты и их интерпретация

После прохождения рентгеновской гистеросальпингографии пациенту обычно выдают рентгенограмму матки и фаллопиевых труб и заключение врача, полученное в результате УЗИ исследования. Рентгенограмму пациент обычно получает через несколько часов после процедуры.

Нормальные показатели на рентгенограмме показывают полость матки в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы на рентгенограмме представлены в виде лентообразных теней. Каждая труба состоит из трех анатомических частей: интерстициальной, истмической и ампулярной. Интерстициальная часть выглядит как короткий конус, который сначала сужается и затем переходит в длинный отдел, истмическую часть, после которого идет ампула трубы. Если обнаружены нормальные показатели проходимости труб, то за ампульярным отделом можно увидеть изображения, напоминающие дым от сигареты – это контрастная жидкость, вытекшая из ампулы трубы и распределенная по брюшной полости.

Однако, если в яйцеводах пациента имеются спайки или воспаления, то тогда в ампулярной части трубы будет накопляться экссудат – особое вещество, которое способно растягивать стенки трубы. При добавлении контрастного вещества в трубу, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части) на рентгенограмме. Вместо ленты, которая должна была бы показывать трубу в норме, на рентгенограмме будет видима колба, которую обычно считают отчетливо.

Фото: freepik.com