МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?

Практически всем известно, что такое свертываемость крови. Но на практике, когда необходимо сдавать анализы, возникает множество вопросов о тестах на свертываемость. Какой анализ нужен: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы расскажем об одном из самых универсальных показателей - МНО крови.

Что такое анализ крови на МНО

Когда возникает кровотечение, организм человека запускает процесс свертывания крови, чтобы предотвратить его. Результатом этого процесса являются тромбы, которые «запечатывают» разрывы в сосудах.

В прошлом для определения свертываемости использовали только протромбиновое время (ПТВ), которое оценивало временной промежуток, за который происходит образование фибриновых нитей, превращающихся в тромб. Однако разные лаборатории использовали различные тромбопластины, что могло приводить к разночтениям в результатах.

Чтобы избежать таких неточностей и унифицировать результаты, был введен показатель МНО, который рассчитывается на основе математически рассчитанной формулы и учитывает ПТВ пациента и коэффициент МИЧ, или международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента.

МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях и в разное время, что делает его стандартным для всех врачей и стран. Результаты анализа на МНО играют важную роль в назначении доз антикоагулянтов, переливании плазмы и выборе препаратов для дальнейшей терапии.

Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Исследование свертываемости крови, основанное на определении МНО показателя, помогает контролировать работу системы свертывания крови у пациента. Однако перед сдачей крови на анализ необходимо учитывать определенные нюансы.

К примеру, не рекомендуется сдавать кровь на анализ после проведения физиопроцедур, массажа, инъекций или внутривенных вливаний. Эти процедуры могут повлиять на результаты исследования, исказив показатели МНО. Также не стоит забывать, что для лучшей точности анализа перед приемом антикоагулянтов всю дневную дозу необходимо принимать примерно в 16-17 часов вечера накануне анализа.

При сдаче крови на МНО показатель, как и при обычном анализе, биоматериал забирают из периферической вены. При этом необходимо сдать кровь натощак, но не менее чем через 8 часов после еды. Не стоит голодать более 14-ти часов, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.

После забора крови ее смешивают с консервантом (цитратом), который не позволяет крови свертываться. Для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку, полученную в результате отделения плазмы от клеточного осадка.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, необходимое для свертывания чистой плазмы. Это время и называется протромбиновым временем. Однако на основании данного показателя МНО еще не вычисляется.

Поэтому к пластме добавляют оценочный материал (кальций и тромбопластин) и снова измеряют время свертывания. Путем деления времени свертывания плазмы с оценочным материалом на время свертывания плазмы без оценочного материала (протромбиновое время) и получается МНО. На заметку, в некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. Однако, для этого требуется несколько разведений плазмы пациента.

Среднее время процедуры от забора крови до расчета МНО составляет 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, некоторые лаборатории могут предоставить его в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. При лечении непрямыми коагулянтами анализ следует сдавать раз в 2-3 недели, а после подбора подходящей для пациента дозы - примерно раз в 6-8 недель.

Международный нормализованный относительный коэффициент, или МНО, является единицей измерения, обратно пропорциональной времени свертываемости плазмы. С переходом к более высокому значению МНО содержание протромбина и факторов свертывания в плазме оказывается меньше, а при переходе на более низкие значения содержание протромбина выше.

В нормальных условиях МНО у здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Однако для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы МНО имеют другие значения, составляющие около 2,0-3,0. Лечение данными препаратами ослабляет процесс свертывания крови и делает ее более "жидкой", что помогает предотвратить образование тромбов.

Входящие в список возможных причин отклонения МНО могут быть:

• заболевания печени;
• коагулопатии потребления, которые складываются из активного образования тромбов и снижают свертываемость всей крови;
• дефицит фибриногена или протромбина;
• дефицит витамина К;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Если уровень МНО снижается ниже 0,5 единиц, это может указывать на риск тромбообразования. Такое явление часто наблюдается на начальной стадии тромбоза, когда накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. Кроме этого, на поздних сроках беременности МНО также часто понижается.

Цена на анализы

Стоимость анализа крови с учетом определения показателя МНО тесно связана с качеством используемых реактивов, расходных материалов и ценовой политикой лаборатории.

В настоящее время большинство современных клиник и лабораторий используют стерильные вакуумсодержащие пробирки с заранее подготовленным консервантом для сбора крови на анализ. Такие пробирки немного дороже обычных многоразовых стеклянных аналогов, но тем не менее, обеспечивают более точный результат исследования.

В среднем, в лабораторных центрах Москвы анализ крови на МНО и протромбин обойдется в 210-330 рублей. Плюс, есть еще расходы на забор крови из вены, который стоит от 120 до 160 рублей. Если анализ необходимо получить быстро, то большинство клиник могут выполнить его "cito" (срочно) в течение 2-6 часов, однако цена за анализ в этом случае увеличится в два раза.

Но стоит отметить, что всю информацию, затрагивающую тему здоровья и медицины, следует рассматривать исключительно в ознакомительных целях, а не использовать ее для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com