Помощь онкологическим больным на дому включает в себя не только заботу и поддержку, но также и создание особых условий для комфортного пребывания больного в домашней обстановке. Компания "Армед" предоставляет большой выбор специализированного медицинского оборудования для облегчения ухода за тяжелобольными.

Один из наиболее важных приборов – кислородный концентратор. Он позволяет обеспечить больного высококонцентрированным кислородом, вырабатывая его из окружающего воздуха. Также очень важно использование противопролежневых матрасов, чтобы предотвратить возможные осложнения у пациента.

Для реабилитации пациентов, потерявших возможность передвигаться самостоятельно, разработаны специальные технические средства. Они позволяют больному чувствовать себя более независимым, а родственникам – более уверенными в том, что их близкий получает всю необходимую помощь.

Обеззараживание воздуха также играет важную роль в уходе за больным. Рециркуляторы помогают очистить воздух от вирусов и микроорганизмов до 99%, что особенно важно в условиях, когда организм пациента ослаблен.

Компания "Армед" предлагает более 2000 единиц оборудования для медицинского ухода по доступным ценам. Паллиативная помощь, которую предоставляют квалифицированные медицинские работники, играет огромную роль в жизни тяжелобольных и их близких. Открытость, сочувствие и профессионализм – это основные составляющие качественного ухода и именно такую помощь оказывает компания "Армед".

Как оказывать паллиативную помощь онкологическим больным

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цель паллиативной помощи заключается в улучшении качества жизни людей, которые столкнулись с угрозой жизни. Это достигается путем облегчения страданий и предотвращения болезненных симптомов, а также оказанием психологической, социальной и духовной поддержки пациенту и его семье.

Паллиативная помощь включает два составляющих: облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни, а также медицинскую помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Ее главной задачей является обеспечение наилучшего качества жизни пациента, причем смерть рассматривается как естественный процесс.

Паллиативная помощь необходима всем больным, которым прогнозируется ухудшение состояния. В Европе ежегодно умирает от онкологии 1,6 миллиона человек, при этом необходимость в паллиативной помощи возникает у 320 тысяч. В России онкологические заболевания стоят на втором месте по смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ежегодно страдания этой болезни несут не менее 295 тысяч человек.

Для организации эффективной паллиативной помощи необходимо тесное сотрудничество между специализированными медицинскими учреждениями и представителями альтернативных или волонтерских организаций. В настоящее время в России развивается система паллиативной помощи, однако существует необходимость в ее улучшении.

В статье рассматриваются принципы и стандарты оказания паллиативной помощи. Европейская ассоциация паллиативной помощи разработала так называемую Белую книгу, в которой определены основные принципы паллиативного ухода. Главным образом, паллиативная помощь направлена на снятие симптомов, которые ухудшают качество жизни тяжелобольных пациентов, а также она включает в себя психологическую, социальную, культурную и, если необходимо, духовную помощь, помимо медицинской.

Основные принципы, определенные в Белой книге, включают:

1. Автономия и достоинство пациента. Каждый больной должен иметь право на выбор, как и где получить помощь. Если пациент не в состоянии самостоятельно принимать решение, то паллиативный уход может осуществляться только с согласия его близких. Вся помощь, которую получает тяжелобольной пациент, должна быть оказана с уважением к его личным и религиозным ценностям.
2. Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Вся помощь, которую оказывают пациенту, должна быть обговорена с ним и его близкими. Если в ходе лечения возникают неожиданные изменения, то их необходимо согласовать с больным или его родственниками.
3. Непрерывность оказания помощи. Важно мониторить состояние пациента, назначать необходимые медикаменты и обеспечивать уход с первого дня обращения до последнего.
4. Общение. Доброжелательное общение повышает эффективность паллиативного лечения. При этом специалисты по паллиативной помощи должны быть готовы владеть навыками общения в сложных ситуациях. Необходима максимально честная информация, которую пациент должен получать о своем состоянии и перспективах, при этом специалисты чутко относятся к надеждам пациента на благоприятный исход.
5. Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход. Оказание паллиативной помощи осуществляется при участии различных специалистов - врачей различных специальностей, психологов, социальных работников, волонтеров и служителей церкви. Только таким образом можно достичь наибольшего эффективного результата.
6. Поддержка членов семьи больного. Поддержка родственников тяжелобольных пациентов является важным компонентом паллиативной помощи. Помощь должна оказываться на протяжении всего периода болезни и при необходимости продолжаться после смерти члена семьи.

Важно отметить, что Белая книга является официальным документом, содержащим документацию и информацию о принятии решений. Она является главным документом, на основе которого осуществляется паллиативная медицина во многих странах.

Паллиативная помощь включает в себя три подхода, каждый из которых играет важную роль в достижении максимального эффекта.

Первый подход – купирование боли и симптоматическая терапия. Для большинства онкологических больных, боли становятся крайне отягощающим фактором на последней стадии заболевания, поэтому важно правильно оценить ее характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Фармакотерапия – наиболее доступный и простой метод в лечении боли, который оказывает эффект в 80% случаев.

Второй подход – психологическая поддержка. Больной должен адаптироваться к новым условиям, изменению жизненных условий, госпитализации, сложным операциям и лечению. Профессиональные психологи работают с больным и его родственниками, а волонтеры помогают в устранении недостатка общения. Если пациент нуждается в духовной поддержке, ему оказывается помощь священнослужителя. Кроме того, религиозные обряды могут быть проведены по желанию больного.

Третий подход – социальная поддержка. По статистике, у 80% онкологических больных возникают материальные проблемы при тяжелой стадии заболевания, в то время как 40% нуждаются в улучшении жилищных условий, а две трети пациентов не знают о доступной социальной помощи.

Для организации паллиативной помощи необходимо обеспечить социальную поддержку пациенту и его родственникам. Специалист по социальной работе должен диагностировать социальные проблемы больного, разработать индивидуальный план социальной реабилитации совместно с врачами, оказывать помощь в соцзащите, поддержке и бытовом устройстве, информировать пациента о правах и льготах и помогать в их получении, а также организовывать и проводить медико-социальную экспертизу.

Оказание помощи при онкологических заболеваниях может иметь несколько форм.

Хосписная помощь

Основная цель хосписной помощи - постоянная забота о пациенте как личности. Хосписы помогают решить проблемы больного, предоставляя максимально комфортные условия проживания и обеспечивая нужды пациента в последние дни жизни. Сотрудники хосписа и волонтеры работают вместе, чтобы обеспечить максимально комфортные условия.

Хосписы предлагают не только стационарную, но и амбулаторную паллиативную помощь. Стационар может быть как круглосуточным, так и дневным. Большинство хосписов имеют выездную патронажную службу.

Для того, чтобы попасть в хоспис, больной должен быть направлен лечащим врачом-онкологом. Для этого должны быть соблюдены определенные критерии:

• У больного должно быть онкологическое заболевание на тяжелой стадии, подтвержденное медицинскими документами.
• У больного должен быть болевой синдром, который невозможно устранить в домашних условиях.
• У больного могут быть социально-психологические показания, такие как глубокая депрессия, конфликты в семье или невозможность получать уход со стороны близких.

Помощь в конце жизни

Термин "помощь в конце жизни" может использоваться как синоним хосписной помощи в том случае, если пациент и врач знают, что болезнь закончится для пациента смертью.

Помощь в конце жизни может включать паллиативный уход в последние дни и часы жизни, а также помощь больным, умирающим в неспециализированных клиниках.

В некоторых странах концепция помощи в конце жизни также включает в себя медицинскую помощь для больных, которые не нуждаются в паллиативном уходе.

Терминальная помощь

Ранее термин "терминальная помощь" описывал всестороннюю паллиативную помощь онкологическим больным с ограниченным сроком жизни. Сегодня концепция паллиативной помощи не ограничивается только финальными стадиями заболевания. Европейская ассоциация паллиативной помощи не рекомендует использовать термин "терминальная помощь" за исключением ситуации, когда медицинский персонал заботится о больном в его последние дни и часы жизни.

Помощь выходного дня

Целью такой помощи является предоставление членам семьи, которые ухаживают за больным, возможности отдохнуть. Паллиативный уход выходного дня предоставляется в дневных стационарах, специальных отделениях или при участии выездной патронажной службы при хосписах.

Существуют три основных способа организации паллиативной медицинской помощи.

Стационарная форма

Одним из способов организации паллиативной помощи является её оказание в стационарных условиях или условиях дневного стационара. Паллиативная медицинская помощь включает в себя комплекс медицинских вмешательств для облегчения тяжелых проявлений онкологических заболеваний, включая лечение боли с применением наркотических средств. Действующий на сегодняшний день Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» предусматривает оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с разделом 19 и условиях дневного стационара в соответствии с разделом 20. Медицинская помощь оказывается медработниками, которые прошли обучение по паллиативной медицине. Оказание мед. помощи выполняется по направлению участкового терапевта или врача-объекта.

Амбулаторная форма

Амбулаторной формой оказания паллиативной медицинской помощи являются кабинеты противоболевой терапии. Медицинский персонал этих кабинетов осуществляет прием, оказывает необходимую консультативную помощь и проводит лечение в дневном стационаре. Если дневного стационара нет, то закрепляют койки онкологического профиля в непрофильных больницах. Помимо оказания медицинской помощи, специалисты кабинета противоболевой терапии могут оказывать психологическую и моральную поддержку больному и его близким.

Паллиативная медицинская помощь в домашних условиях

Организация паллиативной медицинской помощи на дому является важным направлением работы кабинетов противоболевой терапии и бригад патронажной помощи. Если кабинет противоболевой терапии обладает собственным транспортом, то медицинский персонал может оказать необходимую помощь на дому. Одной из проблем при оказании паллиативной медицинской помощи является недостаточное количество специализированных отделений и хосписов, поэтому многие больные вынуждены прекратить лечение в стационарах и продолжить пройденное уже на дому. Паллиативная медицинская помощь включает в себя постоянный профессиональный надзор и преемственность лечения в стационаре для обеспечения полноценного лечения и поддерживающего ухода. В работе патронажных бригад можно использовать волонтеров, которые прошли специальное обучение.

Важно отметить, что существуют рекомендации по вопросам обезболивающей терапии. Рекомендации были даны в письмах Минздрава России от 20 ноября 2014 г. № 25-4/10/2-8738 «По вопросу совершенствования доступности оказания обезболивающей терапии» и от 27 февраля 2014 г. № 25-4/10/2-1277 «Об обезболивающей терапии нуждающимся пациентам при оказании им медицинской помощи».

Распределение паллиативной помощи на различные учреждения

Сегодня паллиативная помощь может быть предоставлена как в специализированных медицинских учреждениях, так и в неспециализированных учреждениях, использующих широкий профиль медицинской помощи. Так как количество узкопрофильных клиник в данной сфере ещё довольно ограничено, главный объём работы с неизлечимо больными пациентами выполняют стандартные медицинские учреждения.

Медицинские учреждения неспециализированной направленности

В неспециализированные медицинские учреждения, предоставляющие паллиативную помощь, входят:

• районные службы сестринского ухода;
• врачи общей практики;
• амбулаторные службы сестринского ухода;
• отделения больниц общего профиля;
• дома для престарелых.

Медицинский персонал, занятый на этих учреждениях, не всегда имеет специализированную подготовку, что требует возможности получения консультации со специалистами по мере необходимости. Работа служб в медицинских учреждениях неспециализированной направленности должна быть организована таким образом, чтобы пациент мог получить необходимую помощь максимально быстро и вне очереди.

Специализированные учреждения и центры

К специализированным медицинским учреждениям можно отнести:

• стационарные отделения паллиативной помощи;
• стационарные хосписы;
• команды паллиативной помощи в общих больницах;
• патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
• дневные хосписы;
• стационары на дому;
• амбулаторные клиники.

Оказание качественной специализированной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного направления.

Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, работающий на базе городской больницы № 11. В специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больницах, клинике Экстрамед г. Москвы, государственных и частных хосписах оказывается профессиональная паллиативная помощь.

Год от года в различных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени уменьшает дефицит специализированных учреждений с государственным профилем.

Как оказывается паллиативная медицинская помощь в России

Правила предоставления паллиативной медицинской помощи определены Приказом № 915н Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Пациенты, страдающие от неизлечимых, прогрессирующих заболеваний, в том числе различных форм злокачественных опухолей, могут претендовать на получение паллиативной помощи. Также к услугам паллиативной медицины относятся пациенты, имеющие хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

Паллиативная медицинская помощь предоставляется одними из многих медицинских организаций, занимающихся предоставлением таких услуг. Врачи и медицинский персонал могут начать оказывать паллиативную помощь при условии успешного прохождения специального обучения.

Порядок предоставления паллиативной медицинской помощи описывает все шаги процесса, от пересылки пациентов в специальные медицинские учреждения до правил, касающихся организации хосписов.

Важно знать, что государственная паллиативная медицинская помощь предоставляется бесплатно. Отметим, что это подтверждено в Постановлении Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020-2021 годов».

К сожалению, в России все еще не хватает учреждений, которые обеспечивали бы паллиативный уход. Это особенно актуально для тех регионов, где многие тяжелобольные вынуждены оставаться дома. В настоящее время в стране есть не более чем сто клиник и отделений, специализирующихся на паллиативном лечении. Однако, если учесть потребности населения, необходимо открыть еще пятьсот подобных учреждений.

Несмотря на то, что уровень обслуживания в государственных клиниках нередко оставляет желать лучшего, такое положение вещей объясняется недостаточным финансированием, низкими уровнями оплаты труда медицинских сестер, ограниченным объемом нужных лекарственных препаратов, а также недостаточным мотивационным фактором для всего медицинского персонала. Несмотря на это все учреждения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, постоянно работают над улучшением качества жизни пациентов, в том числе путем предоставления психологической и социальной поддержки и оборудования медицинскими приборами.

Если вы решили ухаживать за тяжело больным человеком самостоятельно, необходимо учесть, что помимо душевной поддержки, потребуется создать его особые условия. Возможно, захочется приобрести специальную мебель и различные приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной медицинской помощи для человека, страдающего неизлечимым заболеванием на самом тяжелом этапе жизни, является важнейшей составляющей.

Уход за больным дома – это ответственная задача, требующая большой терпения, заботы и самоотдачи. Но создание комфортных условий для тяжелобольного человека поможет сделать это задание более выполнимым.

Одной из компаний, предлагающих различные приспособления для ухода за тяжелобольными по доступным ценам, является российская компания «Армед». Она уже более двух десятилетий является импортером и производителем медицинского оборудования и средств реабилитации. В ассортименте компании более трех тысяч наименований, которые помогут обеспечить достойный уход за больным в домашних условиях.

Компания «Армед» предлагает широкий выбор удобных ходунков и тростей, кресла-стулья с санитарным оснащением, а также большой выбор кроватей, как механических, так и с электроприводом. Они регулируются по высоте, а благодаря особенностям конструкции, у них можно настраивать уровень подъема головы и ног. Для удобства переноски, застилания и переворачивания больного, компания предлагает многоразовые впитывающие пеленки с лямками. Также в ассортименте «Армед» есть облучатели-рециркуляторы и многоразовые противопролежневые матрасы, которые помогут поддерживать гигиену больного и защищать постель.

Для удобства проведения санитарно-гигиенических процедур также можно использовать надувную ванну компании «Армед», которую можно быстро надуть и сдуть с помощью компрессора. Помимо этого, для тех, кто нуждается в кислородотерапии, компания производит большой выбор кислородных концентраторов и пульсоксиметров. Также вы можете приобрести компактные ингаляторы-небулайзеры для облегчения приема лекарственных средств.

Компания «Армед» предлагает бесплатную доставку по Москве, а для некоторых категорий товаров и по всей России. На запрос покупателя, сотрудники «Армед» могут распаковать, собрать и продемонстрировать работоспособность оборудования. Создание удобных условий для паллиативного ухода может помочь улучшить качество жизни тяжелобольного человека и упростить задачу ухаживающим за ним родственникам.

Фото: freepik.com