Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Травматическое заболевание, называемое переломом шейки бедра, встречается достаточно часто среди пожилых женщин. Поскольку это серьезная травма, требующая длительного восстановительного периода, реабилитация становится необходимой составляющей процедуры лечения.

Однако, важно понимать, что большинство случаев перелома шейки бедра являются следствием остеопороза – заболевания, характеризующегося утончением и деформацией костных тканей. Как правило, остеопороз приводит к внутрисуставным и внесуставным переломам, обусловленным ухудшением качества костной массы.

Исходя из этого, можно заключить, что остеопороз и перелом шейки бедра имеют тесную связь и требуют единого подхода к лечению.

У человека начинаются метаболические изменения, связанные с выпадением кальция из костной структуры, начиная с 35-летнего возраста. Соблюдение равновесия магния и кальция в организме - фактор, влияющий на упругость всего скелета, а именно на позвонки, предплечья и бедра. В случае остеопороза, перелом шейки бедра может произойти при незначительном ударе.

Это заболевание чаще поражает женщин, потому что после менопаузы у них падает количество эстрогенов - гормонов, отвечающих за удержание кальция в организме. Болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Для обеспечения достаточного количества витаминов В6 и D3, кальция и магния, а также при недостатке эстрогенов у взрослых женщин рекомендуется регулярно принимать соответствующие препараты. Кроме того, важно поддерживать активный образ жизни и сбалансированную диету, чтобы нивелировать изменения, связанные с возрастом.

Существуют также генетические предпосылки, увеличивающие вероятность возникновения остеопороза у женщин в 1,5-2 раза. Лечение включает патогенетическую бифосфонатную терапию, благодаря которой дальнейшая потеря костной массы предотвращается.

Для диагностики остеопороза и контроля за костной массой используют денситометрию-сканирование. Но следует учитывать, что эффект от препаратов наступает медленно. Помимо лекарственной терапии, также требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Для предотвращения этой болезни и поддержания здоровья целого скелета важно обращаться к врачу и продолжать заботиться о своём здоровье.

Наиболее крупной и длинной трубчатой костью в организме человека является бедренная кость, состоящая из верхнего конца, костного тела и нижнего эпифиза (конца). Соединяясь с тазовой костью, округлая головка верхнего конца через шейку бедра соединяется с костным телом. В месте, где шейка бедра соединяется с телом, находятся большой вертел и малый вертел. В зависимости от расположения переломов в областях шейки, головки бедренной кости и большого вертела, выделяются три типа переломов шейки бедра.

Симптомы перелома шейки бедра включают:
• умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытке движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги;
• ротацию (поворот) ноги наружу;
• относительное укорочение ноги;
• неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии (называется "симптомом прилипшей пятки").

Переломы шейки бедра могут быть легкой тяжести, но важно не игнорировать их, так как отсрочка лечения может привести к осложнениям и инвалидности. Лечение переломов шейки бедра сложно из-за анатомической структуры кости. Необходимо провести диагностику и выбрать между консервативными и оперативными методами лечения.

Консервативные методы применяются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом легкой тяжести и риск при операции высок. Однако остеосинтез может использоваться у пациентов до 55-60 лет. Если операция жизненно важна для пациента, проводится эндопротезирование, которое позволяет быстрее прийти в себя.

После проведения лечения наступает длительный период ухода за пострадавшим и его реабилитационные мероприятия. В среднем, в России стоимость операций по эндопротезированию начинается с 70 000 рублей, и стоимость протезов определяется индивидуально.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и проблемы

При реабилитации после перелома шейки бедра необходимо соблюдать четыре основных правила «НЕ», которые помогут избежать осложнений: не наклоняться вперед с углом более 90 градусов, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги и не выполнять вращательных движений травмированной ногой. Эти правила соблюдаются до отмены лечащим врачом.

Однако, в период реабилитации могут возникнуть осложнения, требующие комплексной реабилитации. К таким осложнениям относятся: боли в области паха, пролежни и атрофия мышц, нарушения пищеварения, депрессивные состояния, недержание мочи (не у всех больных), застойная пневмония и тромбоэмболия. Решение этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно в случае с пожилыми пациентами.

Часто в государственных клиниках после операции или консервативного лечения применяют «пастельный режим», который ограничивает подвижность пациента. Однако, задача комплексной реабилитации состоит в восстановлении утраченных функций, в том числе подвижности пациента. Это достигается комплексным подходом в реабилитации людей, перенесших перелом шейки бедра. Для этого применяют ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику. Эти процедуры улучшают кровообращение, повышают аппетит и мышечный тонус, снимают некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и предотвращают появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.

Кроме того, для реабилитации после перелома шейки бедра необходим гигиенический и сестринский уход, который предполагает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, заботу о личной гигиене и подбор положения тела в кровати. Лекарственная терапия также необходима и заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом состояния пациента.

Для устранения депрессивных и тревожных состояний и внушения пациенту оптимизма проводят психотерапию. Также применяют ортопедическую терапию с использованием специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, которые позволяют безопасно, быстро и правильно восстановить активность. И, наконец, диетология играет важную роль в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра и помогает им получать все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины в сбалансированном виде, что также способствует быстрому восстановлению.

Важно отметить, что необходимые реабилитационные меры можно проводить дома, однако, родственники могут не всегда отвлечься от работы или занятий настолько, чтобы обеспечить круглосуточный контроль за пациентом и правильно проводить реабилитацию. Кроме того, проведение реабилитации в специализированных центрах позволяет регулярно проводить аппаратную диагностику и другие виды осмотра, что способствует быстрому восстановлению.

Фото: freepik.com