Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Многие женщины чувствуют себя некомфортно, когда разговор заходит о менопаузе. В сознании большинства эта тема ассоциируется с понятием "старение". Тем не менее, менопауза наступает на активном и продуктивном возрасте после 50 лет. Даже Всемирная организация здравоохранения начинает считать возраст пожилым только с 60 лет.

Однако, специалисты признают, что изменения, происходящие в организме во время менопаузы, сильно влияют на самочувствие и психическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств. Пройти через это важное и сложное время без потерь может помочь правильно подобранная терапия, которая может основываться на приеме гормональных или негормональных средств. В этой статье мы поговорим о том, какие препараты помогают при менопаузе.

Одно из интересующих женщин на протяжении многих десятилетий является менопауза - период угасания функций репродуктивной системы и прекращения менструации. Рассмотрим принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе, однако прежде чем обсуждать сами препараты, расскажем о том, что происходит в организме женщины в период климактерия.

В статье приводится несколько понятий, чтобы не запутаться в терминах. Основным понятием в них является климактерий. Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к переменах в организме после прекращения менструаций, который включает в себя несколько стадий - пременопаузу, менопаузу, раннюю постменопаузу и позднюю постменопаузу.

Процесс менопаузы всегда связан с изменением гормонального фона, в первую очередь с функционированием яичников, которые в норме выделяют три типа женских гормонов. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона - 17B-эстрадиола - снижается и, в конечном итоге, прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество также постепенно сокращается, так как истощаются фолликулы яичников.

Чтобы восстановить баланс, организм пытается "простимулировать" яичники самостоятельно, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. В этот период уровень двух других гормонов - ФСГ и ЛГ - увеличивается, а в крови происходят изменения, такие как увеличение концентрации ФСГ и соотношения андрогена и эстрогена.

Остеопороз - один из наиболее неприятных проявлений менопаузы. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Климактерический синдром имеет несколько уровней проявления. Ранний уровень может характеризоваться перепадами настроения и приливами жара или ознобом, средний - ухудшением состояния кожи, костей и потерей эластичности слизистых, а поздний, нейродегенеративный - могут наблюдаться более серьезные осложнения.

В связи с этим, современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и максимально сгладить неприятные последствия для организма. Это возможно благодаря применению заместительной гормональной терапии и симптоматической терапии, а также приему витаминов, минералов и растительных средств. Однако выбор конкретных препаратов в каждом случае должен осуществляться врачом, исходя из состояния пациентки.

В рамках заместительной гормональной терапии в период менопаузы применяют гормональные препараты, которые помогают уменьшить острую степень проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно назначается, когда у женщины появляются первые симптомы менопаузы. Врач должен подобрать определенные средства и дозировки для конкретной пациентки, учитывая такие факторы, как возраст, длительность постменопаузы, риск возникновения сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, а также образ жизни и наличие вредных привычек.

Для регулирования гормонального баланса часто назначают комплексные средства, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Несмотря на то, что многие противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, проведение ЗГТ не рекомендуется при раке молочной железы и эндометрия, гепатите, опухолевых процессах в печени, остром тромбозе или тромбоэмболии, аллергии к компонентам препаратов. Окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе должен принимать врач.

Существуют три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме. При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как при непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

Помимо описанных выше преимуществ, ЗГТ может быть и одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов следует обязательно проходить соответствующие обследования. Обычно для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает внимание на то, что приоритетным является индивидуальный подход к выбору средств и дозировок для каждой пациентки.

Статья о препаратах на основе фитоэстрогенов

В связи с тем, что гормональная заместительная терапия (ГЗТ) может иметь множество побочных эффектов, многие женщины неохотно прибегают к приему гормональных препаратов. Если пациентка не желает использовать ГЗТ из-за возможных побочных эффектов или имеет к ней медицинские противопоказания, ей может быть рекомендован прием препаратов с содержанием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены - это растительные вещества, которые обладают эстрогеноподобными свойствами. Хотя их свойства до сих пор изучаются, специалисты предполагают, что фитоэстрогены могут предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск рака, а также уменьшать видимость симптомов климакса. Обычно фитоэстрогенами рекомендуется терапевтически дополнять следующие состояния:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Аутоиммунные заболевания;
• Определенные особенности менструального цикла, такие как запаздывание месячных;
• Сосудистые заболевания или подверженность им;
• Особенности диеты (например, употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.).

Растительные препараты для женщин в период менопаузы могут содержать флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Среди перечисленных веществ ближе всего к эстрогенам являются изофлавоны, но их эффект менее выражен, чем у гормонов. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных средств, содержащих фитоэстрогены - это экстракт цимицифуги. В Европе он занимает восьмое место среди препаратов, назначаемых для лечения климакса. Как показывают исследования, экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, снижая симптомы перименопаузы, такие как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, мышечные, суставные и головные боли. Кроме того, он благотворно влияет на вегетативную нервную систему, помогает устранять приступы сердцебиения, потливости, головокружения и улучшает метаболизм костной ткани. Эксперимент показал, что у пациенток, принимавших экстракт цимицифуги, наблюдалось уменьшение частоты и выраженности симптомов климактерического синдрома по сравнению с испытуемыми, получавшими плацебо.

Для женщин в период менопаузы могут быть назначены монодозные препараты на основе цимицифуги, вытяжки красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все больше людей предпочитают использовать комбинированные препараты, такие как витаминно-минеральные комплексы (ВМК) с растительными компонентами. Такие средства помогают бороться со симптомами климакса и поддерживают нормальное психоэмоциональное и физическое состояние женщины в сложный период гормональной перестройки.

Витаминно-минеральные комплексы являются одним из самых эффективных методов поддержки организма женщин в период менопаузы. В этот период многие женщины сталкиваются с такими проблемами, как раздражительность, усталость и перепады настроения, которые могут являться проявлением нехватки витамина B9, также известного как фолиевая кислота. Поддержание нормального уровня этого витамина в организме помогает сопротивляться стрессам и депрессивным состояниям.

Еще одним элементом, который может помочь в борьбе с повышенной утомляемостью в период менопаузы, является магний. Он участвует во многих процессах в нашем организме, включая синтез ферментов и ДНК, процессы роста и регенерации клеток, регуляцию тонуса сосудов и выработку мозговых нейропептидов, передачу и регуляцию нейромышечных импульсов, а также сохранение электролитного баланса. Кроме того, магний способствует стимуляции когнитивных функций психической деятельности, включая память, речь, мышление и внимание. В сочетании с витамином B6, магний может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы у женщин также часто нарушаются восстановительно-окислительные процессы. Это связано с тем, что химические элементы в нашем организме могут быть превращены в свободные радикалы при окислении, что повреждает клетки. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, особенно полезно принимать антиоксиданты, такие как витамины E и C.

Таким образом, витаминно-минеральные комплексы могут быть важной частью терапии, направленной на поддержание оптимальной работы организма женщин в период менопаузы. В состав таких комплексов включают не только вышеупомянутые витамины и минералы, но и другие биологически активные вещества, такие как L-карнитин и растительные элементы, включая экстракт цимицифуги и пустырника. Эти компоненты помогают восполнить нехватку необходимых микроэлементов в организме, регулируют обмен веществ и процессы клеточного дыхания, способствуют выработке энергии и замедляют процессы старения.

Несмотря на это, стоит помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому лучше отдавать предпочтение лекарственным препаратам. Кроме того, перед началом приема витаминно-минеральных комплексов важно проконсультироваться с врачом.

Какие лекарства назначают при менопаузе для устранения симптомов

Менопауза - это не только изменения в репродуктивной системе женщины, это также целый комплекс проблем, подразделяющихся на три основных блока. К первому блоку относятся вегетососудистые нарушения, связанные с плохим самочувствием, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок связан с изменениями в эндокринной области и нарушениями обмена веществ, вызывающими такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И, наконец, третий блок - это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям.

Чтобы избавить женщину от всех этих неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 используются для снижения высокого артериального давления. Они также снижают риск инсульта на 30% и более серьезных кардиологических патологий на 21%.
• Женщинам с повышенным уровнем сахара в крови назначают сахароснижающие препараты. Это лечение должно проходить под контролем эндокринолога, поскольку снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета могут проявляться не сразу, а только после наступления постменопаузы.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице женщинам можно назначить успокаивающие и снотворные препараты.
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты. Однако конкретный препарат должен быть назначен только специалистом после всесторонней диагностики.

Кроме терапевтических мер, есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, в первую очередь касающиеся изменения образа жизни. Высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Менопауза - период, вызывающий у женщин множество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходный период женщина нуждается в помощи, поэтому для сохранения здоровья, красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com