Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад мир узнал о новой коронавирусной инфекции. В настоящее время число людей, заболевших COVID-19, исчисляется сотнями миллионов, а заболеваемость то возрастает, то уменьшается. Хотя большинство пациентов выздоравливают, летальность высока: в период спада заболеваемости в марте 2022 года число умерших от COVID-19 на планете составляло от двух тысяч до шестнадцати тысяч в день. Не последнюю роль в создании этой удручающей картины сыграл новый вирусный штамм омикрон, мутировавший вирус распространяется даже быстрее, чем его предшественники. Каким будет развитие эпидемиологической ситуации, точно спрогнозировать никто не может.

Ежедневно в России регистрируют тысячи заболевших. Однако обнадеживает уменьшение доли пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Итак, какие виды лечения коронавирусной инфекции применяются?

• Симптоматическое: жаропонижающие средства снижают температуру, противокашлевые и отхаркивающие – устраняют кашель. Такие препараты улучшают состояние пациента, но не влияют на механизм развития коронавирусной инфекции.
• Патогенетическое: глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования, патологических иммунных реакций. Благодаря этому повышаются шансы на успех лечения. Однако такие лекарства не устраняют причину коронавируса и не уничтожают его.
• Этотропное, или этиологическое: цель такого лечения – устранение причины, в данном случае, SARS-CoV-2. Для этого используют противовирусные средства от коронавируса.

Без применения этотропной терапии заметно снижаются шансы на позитивный исход лечения, поскольку излечение возможно только в тех случаях, когда возбудитель полностью уничтожен. Противовирусные препараты от коронавируса различаются между собой не только по механизму действия, но и по эффективности.

Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.

Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.

Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.

Как лечить заболевание, если нет точного диагноза

Прежде чем начать лечение, необходимо установить точный диагноз заболевания. Временные методические рекомендации Минздрава содержат подробную информацию о лабораторной и лучевой диагностике. Однако прохождение всех необходимых исследований, таких как сдача анализов, рентгенография или компьютерная томография, занимает длительное время. Конечно же, все эти исследования необходимы для подтверждения или исключения инфекции COVID-19 и определения дальнейшей тактики лечения. В то же время, важно начать лечение как можно скорее после появления первых клинических признаков, ибо от скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.

Кроме того, одной из самых сложных проблем является тот факт, что коронавирусная инфекция поначалу может проявляться также, как и обычные ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция). Симптомы в этом случае тоже примерно одинаковы: общая слабость, лихорадка, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Главным принципом этиотропной терапии ОРВИ является начало лечения в течение первых 48 часов после появления первых признаков. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов. К примеру, клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций утверждает, что начало лечения должно происходить как можно раньше. Таким образом, медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусные средства, которые эффективны против всех возбудителей ОРВИ, в том числе и коронавируса.

Некоторые известные противовирусные средства, которые прежде всего стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, в качестве основного лекарства против ковида вряд ли подойдут. Такие препараты, как "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не были включены во Временные методические рекомендации, и эффективность их против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности грамотного назначения препаратов, эффективность которых была подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Выбор правильных противовирусных средств позволяет облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com